痛经不是病挺挺就过去了？

时间：2024-07-17 07:39 作者：修身堂

　　痛经不是病，痛起来有时也要命。

每个月的“那几天”总让女性感到“不好过”，腹痛、腰痛、坠、胀不约而至。其实女性月经期间出现一些不适是正常反应，不用过分惊慌，当然疼痛出现变化时，也不能忽视。认识痛由何而来，找到将痛疏导出去的方法很重要，更重要的是做好经期和日常的保健，让痛经不再成为困扰。

痛经不是病？

北京友谊医院妇科副主任医师龙燕认为，痛经是一种症状。“有些女性反应较轻，有些反应较重。而疼痛程度的差异，一方面是由于个人感受痛的痛阈不同，一方面是痛因有别。”

龙燕表示，痛经分为两种。没有器质性病变的称为原发性痛经，较常发生在年轻、没有生育过的女性群体中，是正常的生理现象。可能由于宫口紧、宫腔压力高、子宫肌肉不协调收缩等造成经血流出不畅，或者是局部的细胞因子、前列腺素PGE2水平高导致，其结果是收缩因子占了上风，就表现出一种痉挛性的疼痛。一般在月经后——尤其是生育后，子宫口扩张，经血流出通畅，这类痛经的症状就会明显减轻。因此，传说中“生育后，困扰一些女性的痛经会不药而愈”她认为是有一定科学依据的。

北京妇产医院妇科副主任医师陶旻枫表示，当痛经与一些妇科疾病有关时，就要引起重视了。这种痛经主要表现为经期继发性、进行性的疼痛，而且不会随着月经进程或生育而减轻。最常见的疾病是子宫内膜异位症、子宫腺肌症，其他的还包括盆腔炎、生殖道畸形等。

陶旻枫强调，子宫内膜异位症，就是子宫内膜长在子宫腔以外的地方，内膜会周期性脱落出血，但血无法排出，逐渐被吸收机化，在盆腔的异位内膜可能形成巧克力囊肿，就会加重疼痛。当内膜种植在靠近骶韧带的部位，会引起腰痛；种植在阴道直肠之间，会引起经期腹泻、肛周放射痛、甚至便血。子宫腺肌症则是子宫内膜长入子宫肌层，内膜的周期性变化导致子宫变大、变硬，加重痛经。盆腔有炎症会加重子宫充血、肿胀，同样加剧痛经。

“痛经是否就医主要由疼痛程度判断，程度较重，影响生活的都应该就医。”龙燕表示，一些患者经期腹痛难忍，还会伴发恶心、腹泻等胃肠道症状，甚至可能直不起腰，下不了床，严重影响工作和生活，就该及时来医院。

因为当疼痛较重，或者是随着月经进程疼痛不缓解，原无痛经后突然出现持续性的严重疼痛，疼痛时间延长，年龄较大且生育后痛经仍不缓解时，有可能是由原发性痛经发展成继发性痛经，继发的疾病可能会造成不孕等严重后果，所以要经医生检查，先排除器质性的病变。

龙燕在临床上就遇到过这样的病例，一位年轻的患者一直有痛经症状，对此不太在意，直到一次发作非常厉害的时候，才到友谊医院就医。经检查发现，是卵巢上一个巧克力囊肿破裂。

改善症状是关键

无论西医还是中医，治疗痛经首要的原则都应该是最大程度减轻痛苦，同时也注意对加重痛经的器质性病变的治疗。

龙燕指出，对于痛经无法自行缓解而来就医的患者，医生会首先检查是否有器质性病变。如果仅是程度较重的原发性痛经，可直接采用止痛药或解痉药对症治疗，迅速改善疼痛的症状即可。有继发病变的，在采用缓解疼痛手段的同时要从病因角度干预。这时要根据患者病情采用个体化方案，如子宫内膜异位症较轻的患者，可以口服避孕药，用孕激素使异位内膜萎缩；病情较重的，可采用药物、手术等手段，去除病灶来缓解疼痛。但她强调，药物的使用一定要在医嘱下进行。

“相比于西医的‘对症’，中医治疗痛经更注重整体气血的调理，在改善痛经的症状和预防痛经方面比较有优势。” 北京中医院妇科副主任滕秀香说。

中医通常将痛经分为实症和虚症。实症成因是“不通”，即气滞或寒凝导致的气血不畅，分别表现出胀痛和刺痛的症状，且按压腹部疼痛会加重。虚症成因是“不荣”，即气血不足，由此造成的痛经较易发生在经期后期，按压腹部疼痛会减轻。

通过这些表现出的伴随症状，中医除了辨证开方外还会采用一些有针对性的治疗手段，如针对寒凝型痛经可采用艾灸，还可以用针灸治疗痛经也有比较满意的疗效。但滕秀香也强调在治疗前一定先考虑是否有器质性病变，有病变的，除了这些缓解疼痛的手段外，一定不能忽视病因治疗。她还表示，痛经不能只在发作时才治疗，更重在平时对证调理。

对于不需就医，能够忍受的轻度痛经，滕秀香介绍了一些简单的缓解方法，如喝姜糖水，用红糖偏温、养血特性来减轻疼痛，局部热敷也是有效的物理方法。但对于网上热传的按穴位缓解痛经法，她并不提倡，她认为没有受过专业训练的人很难准确掌握穴位位置，定位不准可能会导致不良后果。