男男性行为背后的艾滋传播风险

时间：2024-10-03 21:42 作者：修身堂

男男性行为背后的艾滋传播风险

男男传艾病例占比从2007年的5%增至去年的31.1% 专家警示切不可尝试

“耽美”“卖腐”“基友”“百合”“BL”……在这些像“暗语”般难懂的词背后，大部分人可能没有意识到，“同性爱”尤其是“男男性”的背后，一直潜伏着艾滋病毒传播的巨大风险?

省疾控中心艾滋病预防所公布的数据显示，截至2015年10月底，广东当年有近6万人新发感染艾滋病毒，其中31.1%是由男男性行为传播的。

12月1日就是第29个世界艾滋病日了，广东防艾工作相关负责人透露，这个比例今年还在上升。专家警示，“同性爱”尤其是“男男性”传播艾滋病的风险巨大，切不可心存侥幸心理或图“新鲜”乱尝试。

个案：最恐惧的8小时

记者通过草根防艾组织认识了广州大学城某高校男生阿龙(化名)，他告诉记者，自己去年经历了人生最恐惧的8小时。

阿龙是一名“男同”，经由某同性交友软件认识了另一男同，还是自己的师兄，两人越聊越开心，于是约定开房，发生了同性性行为。事后，阿龙才想起来问师兄“有没有艾滋病毒阳性”，其实当时带着调侃意味，可没想到，师兄竟立马回应“有!”

阿龙直言，自己真是被炸蒙了——又不是陌生人，师兄怎么能明知阳性却坑师弟?!

阿龙平时一直留意防艾知识，马上告知朋友，自己有了高危性行为，并立即服药保护。专家告诉阿龙，如果不马上干预，哪怕一次无防护高危性行为，都可能感染艾滋病毒。

“男男性”感染艾滋病毒几率大

一名从上世纪80年代开始，就一直从事艾滋病防控的专家亲眼看着艾滋病从吸毒传播占大头，到如今性行为传播占九成以上，而男男性行为传播更是一年高过一年，几乎就是把静脉注射、母婴等血液传播的“份额”占完了还不止。

“男男性是最具艾滋病传播风险的行为。”该专家引述他的美国老师的话说，直肠与阴道的解剖发现，与阴道肌肉不同，直肠是“单行道”，“事故”(感染)的几率当然就大。

切莫心存侥幸小心“中招”

“近几年的患者调查发现，相当多‘男同’对防艾知识知晓率高，‘中招’原因无非侥幸心理导致防护不足。”广州市第八人民医院感染科主任、主任医师，广州乃至全省资深临床艾滋病诊疗专家蔡卫平说。

让蔡主任难过的是，不少“男同”患者坦白，了解男男性行为的传艾风险，却总是存着侥幸心理，想着“哪怕99%风险，我还可能是另外的1%”。事实上，不少患者真的是一次无防护男男性行为而中招的。

调查发现，三大问题导致“男男性”传艾风险高：

一是“男同”性行为的发生很多时候有“不可预见性”，事前并不知道在哪儿、什么时间会发生;二是“男同”多性伴的情况不少，甚至有的人同时与异性交往，加大了感染风险;三是“男男性”的难度高于“异性性”，因此，很多人不愿意使用安全套，或者使用时容易破损，或者使用大量润滑剂导致损蚀安全套。

专家密切关注“艾滋学生”

对于男男性行为传播艾滋病毒，防艾专家近年更关注一个特殊群体——学生，尤其是男生。

事实上，从2002年广东发现首例“艾滋学生”以来，截至去年10月30日，共有630例学生确认感染，占报告总例数的1.1%。其中2014年报告学生感染138例，占当年总例数的1.8%。2015年，15～19岁组占报告总病例的比例，已经从2000年的1.3%增加到2.6%，达153人。

仔细分析发现，在学生感染者中，大专以上学生占62.7%，大多因男男同性传播感染，男男传播比例超过70%;“艾滋男生”占比超过90%。

截至2014年年底，广州市累计报告青少年学生感染艾滋病病例达231例，至少3例报告时在读高中。男男同性传播途径在学生病例中尤为突出，占比接近3/4。

专家建议

莫因图“新鲜”乱尝试

长期的临床诊疗中，蔡卫平发现，在真正的“男同”群体里，防艾知识的知晓率并不低，需要强调的是“不可侥幸”及“尽量减少不必要的男男性行为”。

在HIV新发感染的学生病例中，90%是通过男男同性行为感染的。蔡卫平发现，相当一部分人并非真正的“男同”，有人坦承只是“尝鲜”而已。也正是因为并非“男同”，他们不懂得如何保护自己。

性教育应纳入学校教程

“小学学了一节生理卫生课，高中上了一堂青春教育课，不过，对于艾滋病，老师只用一句‘同性性爱的话，艾滋病的风险非常高’就带过去了。”广州某市属重点中学高二男生小轩说，他知道广州有中学生得艾滋病的，“从报纸上看到的”。

事实上，2011年，已有草根防艾组织将防艾教育引进广东校园。他们每年走进全省100多所学校，以讲座的形式传播相关知识，并培养一代代学生社团骨干做“同伴教育”。“岭南伙伴”负责人李小米说，尽全力能影响的人真不算多，一场约200人，每年也才让2万人听防艾讲座，不过光广州的大学校园就有80多个。

在李小米看来，学校永远是最佳教育阵地。正如一位资深防艾专家所言，应该将包含防艾知识的性教育作为一门必修课，固定下来，加速纳入学校教程，像语数英一样，有教材、有师资、有评估，“不再是临时搭台演出”。